Главная | Больницы | Врачи | Медсайты | Реклама | О сайте
МЕДПОИСК.РУ - поиск медицинской информации

Болезни, темы, обсуждение >>> Аллергология, иммунология, Детские болезни: педиатрия, неонатология, Диетология, лечебное питание, Пульмонология

Аллергия : причины возникновения, диагностика, осложнения

Варианты:

Анафилаксия

Крапивница


Покраснели глаза, потекло из глаз и носа, зачесалось, стало трудно дышать. Вполне возможно, что это проявление аллергии. И не стоит сразу отметать этот диагноз - даже если раньше аллергии у вас никогда не было, в современном наполненном аллергенами мире это может произойти как в детстве, так и в почтенном возрасте. Но не отчаивайтесь - может быть именно от вашего аллергена уже синтезирована прививка

Это аллергия или что-то еще?

Первый вопрос, на который важно ответить - являются ли те или иные симптомы признаками аллергии, либо они вызваны другими патологическими состояниями. Самый простой способ: вспомните точно, когда именно, после чего появились признаки для беспокойства: зуд, покраснение и т.п. (см. подробнее симптомы аллергии). Если Вы можете сопоставить их появление с действием того или иного распространенного аллергена, то диагноз наполовину установлен. Прекратив по-возможности действие аллергена примите препарат против аллергии. Если после приема средства наступает улучшение, то можно быть практически уверенным в диагнозе аллергия. Тем не менее, настоятельно рекомендуем Вам для предотвращения повторных эпизодов и развития осложнений пройти диагностику у врача и получить консультацию относительно дальнейшего лечения. Врач определит специфические антитела в сыворотке крови либо проведет кожные скарификационные пробы с небольшим количеством предполагаемого аллергена, которые в случае положительной пробы вызовут реакцию в течение получаса.


Опечатки - как правильно: Аллергия или Алергия?

Слово АЛЛЕРГИЯ возникло от греческих слов αλλος (чужой) и εργία (реакция, ответ) — "реакция на чуждое", поэтому писать с одной "л" АЛЕРГИЯ - неправильно, безграмотно.

Скрыть полное описание

Аллергия - что это?

Аллергия - это комплекс симптомов (отек, зуд, насморк, чихание и мн. другие), вызванный патологически высокой чувствительностью иммунной системы организма, ранее сенсибилизированной чужеродным веществом (аллергеном). Иногда бывает аллергия на собственные ткани организма, что может вызвать тяжелые аутоиммунные расстройства (ревматизм, симпатическая офтальмия и др.).




Симптомы и диагностика аллергии

Проявления аллергии могут общими и местными.

  • Местные
    • Аллергический ринит (опухший красный нос, отек, отделяемое)
    • Аллергический конъюнктивит (слезы, красные глаза)
    • Бронхоспазм (затрудненное свистящее дыхание)
    • Аллергический отит (отек, снижение слуха)
    • Аллергический дерматит (покраснение кожи, сыпь, кожный зуд).  Его варианты: контактный дерматит, крапивница, экзема
  • Общие: сочетанное проявление местных симптомов - зуд, покраснение, отеки, бронхоспазм с затруднением дыхания и т.п.  При выраженности этих симптомов говорят об анафилактическом шоке.




Отчего это вдруг аллергия?

Аллергия возникает не "вдруг", ее появлению может предшествовать целая цепь значительных событий. Существует множество теорий возникновения и увеличения количество людей, страдающих аллергиями. Считается, что основной причиной является тотальная "химизация" нашей жизни: химия в быту, в продуктах, в воздухе, в воде. Антибиотиками лечат людей, ими же пичкают кур, коров и свиней. Если "повезет", то съеденная куриная ножка равноценна таблетке антибиотика широкого спектра действия. Бесконтрольное употребление столь агрессивно рекламируемых стиральных порошков и антибактериального мыла ведет к "чистым" рукам, одежде и белью, лишенным микробов, но покрытым толстым слоем аллергенов

Не менее важным фактором считается хронический стресс. Если недавно был переезд в новый дом, затеян ремонт, тяжело заболел кто-то из близких, постоянные финансовые проблемы - все эти факторы могут спровоцировать появление (проявление аллергии).

Кроме того, западные ученые все больше склоняются к мысли, что именно окруженные с детства "натуральной грязью" дети меньше всего склонны к развитию аллергии. Да и сами мы замечаем, что "здоровые" деревенские дети и слыхом не слыхивали ни о каких крапивницах и астмах. Наличие патогенных бактерий "занимает иммунную систему делом", тогда как в их отсутствие иммунитет начинает упражняться на несвойственных факторах.




Причины возникновения аллергии

Этот термин впервые был предложен австрийским педиатром Клементом Фон Пиркетом в начале ХХ века, когда он обратил внимание, что гиперчувствительность  у некоторых больных вызывается одними и теми же веществами. Сегодня подразделяют 5 вариантов реакций гиперчувствительности, один из которых отвечает за аллергический гиперреактивный иммунный ответ, в механизме которого задействован иммуноглобулин Е. 

В упрощенном виде механизм развития аллергии выглядит так: чужеродный белок, впервые попавший в организм, вызывает защитную иммунную реакцию организма, который естественным образом пытается с ним бороться.  После первого контакта иммунная система "запоминает" тип и структуру данного белка (аллергена) и при повторном контакте запускается уже патологический, чрезмерно усиленный (гиперреактивный) тип ответа, когда помимо чрезмерной активации клеточных элементов крови - тучных клеток и базофилов иммуноглобулинами Е, происходит также и выраженный воспалительный ответ общего характера - усиливается кровоток, повышается проницаемость клеточных стенок, происходит отек тканей, повышается температура и т.п.., что  может привести к угрожающим жизни острым и хроническим состояниям: анафилактический шок, бронхиальная астма, вазомоторный ринит, бронхиальная астма, крапивница, ложный круп, отек Квинке и т.п.

Рост аллергических заболеваний не нашел однозначного объяснения ученых,  поэтому существует несколько взаимодополняющих теорий:

  • недоразвитие иммунной системы за счет сниженного из-за санитарии гигиены контакта детей с "доброкачественными антигенами".
  • повышение контактов с "химией" на улице, в быту, в пище
  • дисбактериоз (нарушение состава микрофлоры кишечника)




Виды аллергии, на что аллергия?

Не всегда удается точно понять, на что развивается аллергическая реакция. В этом смысле, "счАллергия - это комплекс симптомов (отек, зуд, насморк, чихание и мн. другие), вызванный патологически высокой чувствительностью иммунной системы организма, ранее сенсибилизированной чужеродным веществом (аллергеном). Иногда бывает аллергия на собственные ткани организма, что может вызвать тяжелые аутоиммунные расстройства (ревматизм, симпатическая офтальмия и др.).

"Счастливчики" те, у кого реакция развилась бурно и быстр - сразу становится понятно, на что аллергия. Вот основные виды аллергии: на молоко, на цитрусовые, на ягоды, орехи, сою, рыбу и моллюсков, пшеничную муку, на домовых клещей, на пыльцу растений, на собак, кошек, лошадей, на латекс, металлы (например, никель). Если причина аллергии не ясна, то применяют тестовые пробы на определение аллергена.

Многие лица, страдающие аллергией, имеют так называемые перекрестные аллергии. Так, например, если установлена реакция на фикус Бенджамина, то можно предположить склонность к аллергии также и на латекс.


Виды аллергий: пищевая, сезонная, холодовая

 

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия вызвана одним из пищевых аллергенов, проявления, как правило - кожные: зуд, высыпания на коже.

Сезонная аллергия

Сезонная аллергия или сенная лихорадка - реакция организма на природные проявления, связанные со сменой сезонов.  Как правило возникают в период цветения луговых трав (отсюда название "сенная лихорадка").  В случае, если невозможно полностью прекратить контакт с аллергеном, назначается комплексная терапия, основным компонентом которой являются противоаллергические препараты третьего поколения.

Холодовая аллергия

Холодовая аллергия проявляется зудом, покраснением, иногда отеками отдельных участков кожи.  Иногда может сопровождаться затруднением дыхания, вызванного бронхоспазмом

Атопический дерматит

Атопический дерматит или, как его называли ранее нейродермит — хроническая рецидивирующая аллергическая патология выражающаяся зудом и высыпаниями на коже, а также иными дерматологическими проявлениями.

 

Осложнения. Анафилактический шок. Отек Квинке

 

Отек Квинке

Аллергический отек слизистых может развиваться в различных органах, однако встречающийся у пятой части пациентов отек гортани является наиболее опасным, поскольку ведет к затруднению дыхания.  Его симптомы: бледные или синюшные кожные покровы, одышка. При осмотре полости рта заметен отек. Если вовремя не оказать помощи пациент может скончаться от удушья.

Анафилактический шок

Острая аллергическая реакция, развивающаяся стремительно, за несколько минут.  Характеризуется угнетением ряда жизненноважных функций, в частности, падением давления.  Необходима экстренная медицинская помощь. 

Срочная медицинская помощь при анафилактическом шоке или отеке Квинке

В домашних условиях до приезда бригады скорой медицинской помощи помочь пациенту с анафилактическим шоком или отеком Квинке можно введением ампулы адреналина.  Поэтому рекомендуется в домашней аптечке хранить стерильные шприцы и ампулу адреналина.




Наиболее распространенные аллергены

Вещества, при контакте с которыми начинается аллергия, называются аллергены. Аллергены условно делят на пищевые, биологические, химические и лекарственные.

  • Пищевые
    • Цитрусовые: апельсины, грейпфруты
    • Ягоды: клубника, земляника
    • Молоко
    • Яйца
    • Плесневые грибы
    • Мед
    • Орехи
    • Кунжут
    • Злаки
    • Морепродукты
    • Бобовые
    • Экзотические фрукты (манго, ананасы, киви и т.п.)
  • Биологические
    • Пыльца растений
    • Яд пчел и ос
    • Домашний клещ
    • Шерсть животных
    • Тараканы
  • Эндогенные (внтуреннние)
    • Аллергия на продукты жизнедеятельности кишечных паразитов
    • Аллергия при грибковых поражениях ног
    • Аутоиммунизация при трансплантации или воспалительных процессах
  • Химические и фармакологические
    • Стиральные порошки
    • Отдушки
    • Многочисленные искусственные и натуральные вакцины
    • Сульфаниламиды
    • Пенициллины
    • Аспирины и др. салицилаты
    • Новокаин и др. местные анестетики



Крапивница (уртикария)

Под крапивницей чаще всего подразумевают аллергический дерматит, проявляющийся в виде красных пятен на коже, сопровождающихся зудом - реакция, сходная с ожогом листьями крапивы. Ее возникновение связано с реакцией на аллерген - например, на открытых солнцу участках кожи фотодерматит, либо на прием лекарств или определенных продуктов питания.

Анафилактический шок, анафилакция

Различают грозные аллергические состояния, угрожающие жизни человека, такие как Отек Квинке, анафилактический шок.

Отек Квинке

Аллергический отек слизистых может развиваться в различных органах, однако встречающийся у пятой части пациентов отек гортани является наиболее опасным, поскольку ведет к затруднению дыхания.  Его симптомы: бледные или синюшные кожные покровы, одышка. При осмотре полости рта заметен отек. Если вовремя не оказать помощи пациент может скончаться от удушья.

Анафилактический шок

Острая аллергическая реакция, развивающаяся стремительно, за несколько минут.  Характеризуется угнетением ряда жизненноважных функций, в частности, падением давления.  Возникает затруднение дыхания, появляются хрипы, дыхание становится шумным. При нехватке воздуха развивается бледность, синеют губы и ногти, теряется сознание. Поскольку без немедленного вмешательства смерть может наступить в течение несколких минут, то необходимо оказать экстренную медицинскую помощь. 

Срочная медицинская помощь при анафилактическом шоке или отеке Квинке

В домашних условиях до приезда бригады скорой медицинской помощи помочь пациенту с анафилактическим шоком или отеком Квинке можно введением ампулы адреналина.  Поэтому рекомендуется в домашней аптечке хранить стерильные шприцы и ампулу адреналина.

Медицинская помощь при анафилактическом шоке

  • При ядовитом укусе по возможности наложить жгут выше места укуса
  • Положить больного с опущенным головным концом, для усиления кровообращения головы.  Наладить подачу кислорода
  • Ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно или внутривенно.  При необходимости повторять.
  • Ввести глюкоортикоиды, например, ампулу метилпреднизолона (500 мг) или 5 ампул дексаметазона по 4 мг (20 мг) или 5 ампул преднизолона по 30 мг (150 мг).
  • Ввести антигистаминные: 1-2 мл 1% раствора димедрола, супрастина или тавегила
  • Внутривенно медленно ввести 10-20 мл 2,4 % раствора эуфиллина

Прививка от аллергии, вакцина

Противоаллергическая вакцинация - так называемая специфическая иммунотерапия (СИТ) может применяться при большинстве видов пыльцевой аллергии (сенная лихорадка, аллергия на берёзу). Также разработана вакцина для снижения гиперреактивности реакций на укусы пчел и ос, а также на домашних животных и домовых клещей.

Неспецефическое лечение аллергии

При отсутствии вакцин на данный тип аллергена остается лишь ограничить контакт с аллергенами и применять средстав, подавялющие реакцию гиперчувствительности, прежде всего, антигистаминного ряда.

Аллергия у детей: диатез

 

Диатез (греч. διάθεσις — склонность, предрасположенность) — состояние ребенка со склонностью развития аллергических и воспалительных состояний.  Это специфическая форма аллергии у детей.  Диатез у грудничков проявляется в виде частых опрелостей, участков себореи на волостистой части головы, молочного струпа на ярко-красных щеках.  Происхождение - пищевое, причем также и в случае неправильного питания матери во внутриутробном периоде. Диатез является не болезнью, а предвестником развития заболеваний: себорейного дерматита, экземы, нейродермита, псориаза и пр.

Диатез чаще развивается в случаях токсикозов беременности, различной фармакотерапии в ходе вынашивания ребенка, употребления потенциальных аллергенов (орехов, яиц, апельсинов, меда и т.п.). 

Лечение диатеза грудничков

 Грудничок получает аллергены с молоком матери, поэтому надо по возможности исключить поступление потенциальных аллергенов в ее организм: цитрусовых, меда и др. (см. пищевые аллергены). Местное лечение (мази, присыпки, ванночки) имеют лишь вторичное значения, борясь с возможными осложнениями (расчесы, инфицирование)

 

Медикаментозное лечение аллергии

 

Как лечить аллергию

Принципы лечения хронической и острой аллергии таковы:

  1. Прекращение контакта с аллергеном
  2. Снижение аллергической реакции
  3. Борьба с симптомами аллергии и их осложнениями

 При развитии грозных жизнеугрожающих осложнений необходимо срочная медицинская помощь.

 

Средства от аллергии

Средства от аллергии делят на три поколения.  Средства первого поколения известны уже довольно.  Это Димедрол, Тавегил, Диазолин и т.п. К сожалению, они обладают относительно низкой эффективность, а самое главное вызывают побочные эффекты: сухость во рту, сонливость и замедление реакций, что противопоказано при управлении механизмами.  Поэтому если вы планируете ездить на машине за рулем, эти средства принимать нельзя!

Антигистаминные препараты второго (зиртек , кларитин и др.) и третьего (эриус, телфаст) поколений уже не вызывают такого эффекта. 

Также для лечения аллергии назначают кальций для снижения уровня гистаминов и повышения сосудистого тонуса, гормональные препараты (кортикостероиды). Могут быть назначены мочегонные и разнообразные сорбенты (активированный уголь, полифепан, энтеросорбент и т.п.).

Скрыть описание препаратов

 

Диазолин

 Диазолин выпускается в таблетках, которые содержат 0,1 или 0,05 г действующего вещества мебгидролин. Показан к применению при различных неосложненных аллергических состояниях (крапивница, полиноз, зуд и пр. аллергические реакции).  Имеет многочисленные побочные действия, типичные для антигистаминных препаратов первого поколения: сухость во рту, высокая утомляемость, изжога, заторможенность реакций,  головокружение изжога, тошнота, боль в эпигастрии, повышение внутриглазного давления.  Диазолин нельзя назначать детям младше двух лет, он противопоказан при язвенно-воспалительных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, глаукоме, эпилепсии, аденоме простаты. Противопоказан операторам механизированных систем (водителям, рабочим на станках и т.п.).

 

Димедрол

Димедрол выпускается в ампулах (1 мл содержит 0,01 г действующего вещества дифенгидрамина 0,01 г) и в таблетках, содержащих 0,05 г дифенигидрамина. Димедрол показан при различных неосложненных аллергических состояниях, также его назначают при бессоннице, морской болезни и ряде других заболеваний.  Также как и диазолин, димедрол вызывает многочисленные побочные эффекты: замедление скорости реакций, сонливость, слабость, головокружение, головную боль, сухость во рту, тошноту и др.

 

Тавегил

Тавегил выпускается в таблетках (в одной таблетке содержится 0,001 г клемастина), в ампулах для инъекций, в сиропе.  Таблетки и сироп применяются в более простых формах и случаях (аллергический ринит, крапивница, кожные аллергии), инъекции - в более сложных случаях, в том числе при аллергических отеках, анафилактическом состоянии, а также для профилактики их развития.  Противопоказан детям до года (таблетки - до 6 лет), при гиперчувствительности, бронхиальной астме, а также в период кормления грудью. Побочные реакции: обычные для антигистаминных препаратов первого поколения, такие как сонливость, замедленность действий, головокружение, иногда гипотонию и нарушения сердечного ритма, сгущение затруднение отхаркивания мокроты (отсюда противопоказание назначений при заболеваниях нижних отделов дыхательной системы), сухость во рту, диспептические расстройства.

Народные средства от аллергии

Существует некоторое количество народных средств против аллергии, однако  в их действенности можно усомниться.  Ведь аллергия - это болезнь современного человека.  Наши пращуры практически не сталкивались с таким недугом и поэтому народных средств, сравнимых по эффективности с современными препаратами просто не существует.



Комментарии


Иришка, дата 30.11.2014 в 18:47
Положительный
Аллергия жутко неприятная вещь. У моего маленького сына такие неприятности, у него высыпания на коже и зуд. Невозможно установить причины аллергии, анализ ничего не показал. Очень хорошие советы на аллергия-лечение. рф, дошли до лечения сорбентами, стали давать ребенку энтеросгель, он выводит аллергены, ребенку лучше.
Комментировать Цитировать Написать автору Пожаловаться модератору

Юрий, дата 07.11.2014 в 00:37
Положительный
У меня на лбу и и на щеках появляются касные такие пятна, иногда чешутся иногда шелушатся. Не знаете, это аллергия?
Комментировать Цитировать Написать автору Пожаловаться модератору

Елена, дата 05.11.2014 в 14:10
Положительный
а мне мой аллерголог назначал помимо препаратов от аллергии, еще препарат Полисорб, мне очень помогло это комплексное лечение.
Комментировать Цитировать Написать автору Пожаловаться модератору

Инесса, дата 28.08.2014 в 00:22
Положительный
оставлю положительный отзыв о клинике «ноухаумед». К врачу я попала с диагнозом аллергия на продукты питания, конкретно какие писать здесь не буду, но важно то, что у меня аллергии никогда не было, вначале подумала, что это просто бред, всю жизнь абсолютно здорова. С врачом провели обследование и назначили процедуру очистки крови. Я конечно не суеверная, но все-таки сильно хвастаться не буду. Рискнула попробовать один из запрещенных продуктов. Реакции (высыпания) никакой не последовало. Теперь думаю пойти пересдать анализы, чтобы убедиться в этом.
Комментировать Цитировать Написать автору Пожаловаться модератору

Истории лечения


1, дата 17.12.2014 в 00:01
Приношу свои искренние соболезнования родным и близким покойной.

Насколько мне известно, операционная бригада сосудистых хирургов во главе с профессором БГМУ, сделала все возможное, включая интенсивную терапию и реанимационные мероприятия, но молодая женщина умерла.

К сожалению, от аллергической реакции немедленного типа (анафилактического шока), можно умереть, даже получив обычную внутримышечную инъекцию или обезболивающий укол при лечении зуба. Никто от этого не застрахован, даже сами врачи…

По данным Википедии: «Анафилактический шок или анафилаксия — аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена. Одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10-20 % случаев летально. Распространенность случаев анафилактического шока: 5 случаев на 100 000 человек в год».

Т. е. в миллионной Уфе анафилактический шок ежегодно возникает примерно у 50 человек.

Из них умирает примерно 5-10 человек, несмотря на все предпринимаемые экстренные медицинские вмешательства и реанимацию.

Кстати, эту пациентку ранее уже оперировали в нашей клинике под местной анестезией тем же лидокаином, причем без побочных эффектов и аллергии.

Анафилактический шок тем и коварен - он может появиться даже после ранее успешного применения лекарства. Предсказать появление анафилактического шока в большинстве случаев невозможно.

Давайте не будем делать поспешных выводов и обвинять врачей, которые до последнего боролись за жизнь пациентки…

Булгаков Руслан Анварович, врач-колопроктолог
Пол:
Возраст:
Результат лечения:
Комментировать Цитировать Написать автору Пожаловаться модератору
Развернуть список историй лечения
Ваш Город Не определен - перейдите по ссылке

Медучреждения по профилю

Медицина и Красота
 Рекомендуют: 100% Рейтинг: 10
 Отзывы: 4Добавить отзыв
Клиника Современной Медицины
 Рекомендуют: 100% Рейтинг: 10
 Отзывы: 2Добавить отзыв
Городской курорт, клиника
 Рекомендуют: 100% Рейтинг: 10
 Отзывы: 7Добавить отзыв
Научный центр здоровья детей РАМН
 Рекомендуют: 100% Рейтинг: 10
 Отзывы: 1Добавить отзыв
ПремьерМедика, частная многопрофильная клиника на Новорижском шоссе
 Рекомендуют: 100% Рейтинг: 10
 Отзывы: 1Добавить отзыв
Развернуть список всех больниц

Врачи по профилю

Пименова Наталья Николаевна
 Рекомендуют: 100% Рейтинг: 10
 Отзывы: 3Добавить отзыв
Гусейнов Эльдар Ражидинович
 Рекомендуют: 100% Рейтинг: 10
 Отзывы: 2Добавить отзыв
Марачева Нина Юрьевна
 Рекомендуют: 100% Рейтинг: 10
 Отзывы: 2Добавить отзыв
Волкова Екатерина Николаевна, профессиональный детский массаж на дому
 Рекомендуют: 100% Рейтинг: 10
 Отзывы: 2Добавить отзыв
Герцог Ирина Владимировна
 Рекомендуют: 100% Рейтинг: 10
 Отзывы: 1Добавить отзыв
Развернуть список всех врачей
Также читайте по теме:
Ваш Город Не определен - перейдите по ссылке

Медучреждения по профилю

Медицина и Красота
 Рекомендуют: 100% Рейтинг: 10
 Отзывы: 4Добавить отзыв
Клиника Современной Медицины
 Рекомендуют: 100% Рейтинг: 10
 Отзывы: 2Добавить отзыв
Городской курорт, клиника
 Рекомендуют: 100% Рейтинг: 10
 Отзывы: 7Добавить отзыв
Научный центр здоровья детей Р...
 Рекомендуют: 100% Рейтинг: 10
 Отзывы: 1Добавить отзыв
ПремьерМедика, частная многопр...
 Рекомендуют: 100% Рейтинг: 10
 Отзывы: 1Добавить отзыв
Развернуть список всех больниц
Ваш Город Не определен - перейдите по ссылке

Врачи по профилю

Пименова Наталья Николаевна
 Рекомендуют: 100% Рейтинг: 10
 Отзывы: 3Добавить отзыв
Гусейнов Эльдар Ражидинович
 Рекомендуют: 100% Рейтинг: 10
 Отзывы: 2Добавить отзыв
Марачева Нина Юрьевна
 Рекомендуют: 100% Рейтинг: 10
 Отзывы: 2Добавить отзыв
Волкова Екатерина Николаевна, ...
 Рекомендуют: 100% Рейтинг: 10
 Отзывы: 2Добавить отзыв
Герцог Ирина Владимировна
 Рекомендуют: 100% Рейтинг: 10
 Отзывы: 1Добавить отзыв
Развернуть список всех врачей







Вход для пользователей | Каталог сайтов | Каталог больниц | Добавить сайт 
Биржа труда | Банк вакансий | Банк резюме | Работодатели | Регистрация
Заболевания: симптомы, лечение | Отзывы о больницах | Муковисцидоз: кинезитерапия
Карта сайта | Статистика | О Проекте | Контакты | Реклама | Правила | Помощь
Copyrights © 2004 - 2013 MDG