ВВЕДЕНИЕ

Задачи физиотерапии при муковисцидозе / кистозном фиброзе / (КФ) многообразны.  Прежде всего, разнообразные способы техники дыхания, используемые в лечебной физкультуре, ведут к эвакуации из бронхов изменённой в результате болезни слизи и, тем самым, обеспечивается беспрепятственный газообмен в лёгких. Кроме того, эти приемы способствуют сохранению или улучшению функций органов дыхания и функции лёгких. К ним относятся также постоянное повышение физической активности, вплоть до спортивной терапии.

Таким образом, физиотерапия не ограничивается одним только лечением острых изменений в лёгких, и видит свою задачу прежде всего в профилактике, которая включает обучение дыханию, проверку техники дыхания, включение упражнений для исправления осанки и физическую активность для того, чтобы как можно дольше сохранить функции лёгких, физическую активность и хорошее самочувствие.

Многосторонний опыт применения различных видов техники, накопленный авторами Пособия после выхода первого издания в 1987 году, показал необходимость пересмотра и изменения приёмов и техники, которые предлагались раньше. Поэтому новое Пособие содержит не только изменения, но и разнообразные дополнения для углубления предлагавшегося раньше. В Пособии представлены новые вспомогательные дыхательные приборы, как например, дыхание с помощью VRP 1 - Desitin (флаттер) - аппарат для помощи при дыхании, занявший прочное место в практике ежедневного лечения. Включены темы "О значении кашля", "Подавление кашлевого раздражения," "Ингаляция," "Использование аэрозольдозаторов". Пересмотрена и расширена глава "Лечение младенцев и детей раннего возраста". Глава "Расслабления в физиотерапии" даёт представление о том, что физиотерапия при КФ - это не только лечение отдельных частей тела, а лечение всего организма. Базирующуюся на многолетнем опыте главу "О терапевтической концепции лечебной физкультуры" следует учитывать каждому, кто занимается физиотерапией КФ.

Многообразие представленных в этом Пособии способов должно дать возможность лечащему, во-первых, составить концепцию лечения в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями каждого пациента, во-вторых, исходя из состояния лёгких, общего его состояния и участия пациента, варьировать программу лечения. Это возможно только тогда, когда лечащий имеет в своём распоряжении целый ряд приёмов. Не каждый приём пригоден для лечения каждого пациента.

Этот опыт учитывался в "Программе повышения квалификации", разработанной Рабочей группой физиотерапии, по которой физиотерапевты обучаются всем приёмам техники, описанным в этом Пособии, Нельзя допустить того, чтобы пациентам предлагалась только та техника, которой случайно владеет инструктор по лечебной физкультуре. Наоборот, задача инструктора определить, с помощью какой техники пациент добивается наибольшего эффекта, учитывая при этом затраченное время и результат.

Прежде чем начать физиотерапевтические процедуры, надо получить заключение врача о состоянии здоровья пациента и рекомендации о возможности применения процедур. Исходя из этого, медицинский персонал по лечебной физкультуре составляет концепцию лечения с учётом физического состояния пациента, его возраста, с учётом того, как быстро можно обучить больного приёмам и как он кооперирует с лечащим, т.е. концепцию, за которую все несут ответственность.

Пособие написано на языке, доступном и для неспециалистов, специальная терминология, без которой нельзя было обойтись, если не объясняется в тексте по ходу изложения, даётся в конце книги в Глоссарии.

Пособие рассчитано для каждодневного пользования. Оно обращается к пациентам, родителям, медицинскому персоналу по лечебной физкультуре (физиотерапевтам), врачам, т.е. кругу людей, которые могут помочь пациенту, если они будут находиться в тесном контакте друг с другом, составляя одну команду.

Список литературы, приведённый в Приложении, даёт возможность заинтересованному читателю вникнуть глубже в тематику.

Хочу выразить сердечную благодарность всем, кто сотрудничал с нами при составлении Пособия, за их неутомимый труд, за время, потраченное на новое оформление, на обработку текста и подборку иллюстраций: господину доктору Герду Хюльсу и проф. доктору Херманну Линдеманну за переработку и новую редакцию врачебной части, Аннэмари Даутценрот, Хилле Эренбург, Доротее Хект, Рите Кизельманн, Астрид Маурер, Ульрике Оллиг, Бригитте Руос, Стефани Шойбер и Габриэлле Шпиндель за главы по лечебной физкультуре, учителям по физкультуре Эллен Лайстер (Давос), Вольфгангу Груберу (Амрум), Петеру Линзе (Ванген) за их общую главу об активности и спорте, проф. Линдеманну за научную консультацию и критический просмотр работы и господину Кульманну за корректирование. Сотрудников канцелярии "Муковисцидоз" (з.о.) благодарю за техническую и организаторскую помощь.

Выражаю свою особую благодарность госпоже Христиане Герцог и организации "Помощь больным муковисцидозом" за большую финансовую поддержку в подготовке и издании этого Пособия. Благодарю также Международную летную медицинскую службу (Лейпциг) за финансовую помощь

доктор Херманн Шумахер
Рабочая группа
"Физиотерапия муковисзидоза" (з.о.)
Кирхцартен, июнь 1994 г.