Добавить в избранное | Главная страница | Каталог сайтов | Каталог больниц | Биржа труда | Реклама на сайте | Статистика | Помощь
МЕДПОИСК.РУ - поиск медицинской информации

 

4.  Терапия грудных детей и детей раннего возраста

Физиотерапевтическое лечение грудных детей и детей раннего возраста включает как пассивные, так и активные варианты техники.  Пассивная техника доминирует у новорожденных и по нарастающей дополняется и замещается активной техникой по мере роста ребенка.

Пассивная техника 

  • Принятие и изменение положения
  • Сопровождение и стимуляция дыхательных движений при помощи рук (контакт-дыхание)
  • Ручная вибрация на выдохе пациента
  • Потряхивание 
  • Терапевтические положения тела
  • Межреберное лечение: кожная и мышечная виды техник
  • Расположение тела для облегчения дыхания

Активная техника

  • Техника влияния на дыхание
  • Упражнения для мобилизации грудной клетки и создания баланса мышечной силы
  • Упражнения для развития ловкости, выносливости и наслаждения мышечной активностью

 

к содержанию

а.  Пассивная техника 

Позиционирование/изменение положения

Под позиционированием понимается принятие телом ребенка определенного положения на короткое время и затем изменение этого положения, чтобы вызвать определенную специфическую реакцию в легких и бронхах.

К таким реакциям относятся:

  • Изменения в вентиляции и кровотока в легких: увеличение вентиляции и кровотока в затронутых зонах
  • Предупреждение легочной инфекции (пневмония)
  • Высвобождение и транспорт секрета
  • Активация диаграфмы

Следующие восемь позиций наиболее часто используются:

верхний отдел грудной клетки головка кверху на спине
на животе
средний отдел грудной клетки горизонтально на спине
на животе
нижний и боковой отделы грудной клетки головка книзу на спине
на животе
на правом боку
на левом боку

Позиции головка кверху

        а) на спине. Голова приподнята


Рис. 4-1

 Ребенок на спинке лежит продольно на коленях физиотерапевта, его ножки свободно направлены в сторону живота физиотерапевта или по бокам его тела.  Ноги физиотерапевта приподняты, стоят на подставке, табуретке.  Головка ребенка лежит на 45-60° выше его таза.
 


Рис. 4-2

 Ребенок сидит выпрямившись на коленях физиотерапевта к нему спиной.

 


Рис. 4-3

 Для детишек чуть более старшего возраста: позиция с приподнятой головой на мягкой вспененной клиновидной подставке.

 

        б) на животе.  Голова приподнята

 


Рис. 4-4

 Ребенок на животике лежит продольно на коленях физиотерапевта, его ножки свободно расправлены справа и слева по бокам его тела.  Ноги физиотерапевта вновь приподняты на небольшой подставке.

 


Рис. 4-5

 Детишки постарше лежат на подставке с  приподнятой головой и животом.

 

Горизонтальные позиции

        а) на спине, горизонтально

 


Рис. 4-6

 Ребенок на спинке лежит продольно на горизонтально расположенных коленях  физиотерапевта, его ножки вновь свободно расправлены справа и слева по бокам его тела.

 


Рис. 4-7

 Дети более старшего возраста лежат на мате, пеленка или свернутое одеяло подложено под колени.

 

        б) на животе, горизонтально

 


Рис. 4-8

 Инструктор сидит на стуле.  Ребенок на животике лежит по диагонали на его коленях, в горизонтальном положении.

 


Рис. 4-9

 Дети постарше лежат на мате, пеленка или свернутое одеяло может быть подложено под щиколотки.

 

Позиции с головой книзу

        а) на спине.  Голова книзу

 


Рис. 4-10

 Ребенок на спинке лежит продольно на коленях  физиотерапевта, его ножки вновь свободно расправлены справа и слева по бокам его/ее тела.  Ребенок надежно придерживается запястьями.  Физиотерапевт сидит на краю стула, ноги вытянуты так, чтобы образовать "горку" под углом 40-45° по отношению к полу.

 


Рис. 4-11

 Старшие детки лежат на клиновидной форме головой книзу.

 

        б) на боку.  Голова книзу

 


Рис. 4-12

 Инструктор  придерживает ребенка за талию, за таз.  Ребенок на боку лежит на его коленях.

 


Рис. 4-13

 Дети лежат на боку на клиновидной подставке, головой книзу.

 

        в) на животе.  Голова книзу

 


Рис. 4-14

 Физиотерапевт сидит в положении а).  Ребенок на коленях инструктора лежит головкой книзу, надежно удерживаемый за талию, за таз.

 


Рис. 4-15

 Дети постарше лежат на животе на клиновидной подставке, головой книзу.

к содержанию

Сопровождение и стимуляция дыхательных движений при помощи рук 
(контакт-дыхание)

Контакт-дыхание - это техника, при которой рука физиотерапевта ведет и стимулирует дыхательные движения.

Методика:
Ладонь инструктора плоско лежит на той части грудной клетки, которую лечат в данный момент, и сопровождает дыхательные движения. Рука все время находится в контакте с кожей. Ребенок начинает дыхание бессознательно, а затем сознательно углубляет дыхание в зоне, где лежит рука. Тем не менее, физиотерапевт может увеличить дыхательные движения посредством контакта ладонью.  

Эта техника требует от физиотерапевта высокой чувствительности к к дыхательным движениям, их частоте и ритму, например, к смене вдоха и выдоха.  Эта техника сконцентрирована на одной части грудной клетки на более длительное время и обычно комбинируется с техникой изменения положения. Она доставляет приятные ощущения ребенку. 

Внимание: каждое движение грудной клетки вызывает соответствующую реакцию в легких.  

 


Рис. 4-16

 Рука физиотерапевта:
  • плотно прилежит к коже ребенка
  • следует и поддерживает дыхательные движения
  • концентрируется на одной зоне грудной клетки на долгое время
  • доставляет приятные ощущения ребенку
  • дает эффект релаксации

Цель контакт-дыхания:

  1. Увеличение амплитуды дыхательного движения за счет
    • понижение учащенного дыхания до нормальной частоты
    • высвобождение и транспортировка секрета, достигнутое изменениями бронхиального калибра и ускоренным потоком воздуха
    • улучшение газовой сатурации (насыщения кислородом) посредством лучшей вентиляции 
  2. Снижение дыхательных усилий пассивной поддержкой выдоха
  3. Изменение формы дыхания мануальными усилиями во время вдоха 
  4. Улучшение эластичности грудной клетки
  5. Релаксация ребенка (теплая рука), соответственно, расслабление мышц и улучшение эластичности грудной клетки

 
Преимущества контакт-дыхания:

  1. может применяться у пациентов любого возраста и в любом состоянии, в том числе и у тяжело больных
  2. может быть освоено родителями и сиделками
  3. преследует множество лечебных целей одновременно
  4. помогает детям задуматься более осознано о своих собственных дыхательных движениях
  5. является хорошей предварительной практикой перед другими формами терапии
  6. достижение точки, где ладонь инструктора чувствует секрецию, уменьшение или улучшение эластичности в различных участках грудной клетки (например, треск под рукой, запаздывание движения определенной секции) 

Пояснения к иллюстрациям:

Стрелки показывают направление движения грудной клетки и, соответственно, руки физиотерапевта.  Направления движений всегда описываются 
по отношению к телу ребенка.  Так, движения
вверх означает по направлению к голове ребенка
вниз означает по направлению к ногам ребенка
кзади означает по направлению к спине ребенка
кпереди означает по направлению к груди ребенка
к середине означает по направлению к средней линии ребенка
вбок (латерально) означает по направлению к боку ребенка

 

Позиции головка кверху

        а) на спине.  Голова приподнята

 


Рис. 4-17

  


Рис. 4-18

  


Рис. 4-19
Ладонь физиотерапевта плоско лежит на коже вдоль ребер ребенка непосредственно 
под его ключицей.  При выдохе рука движется:
  • книзу
  • кзади
  • к середине

 


Рис. 4-20

 


Рис. 4-21

 

        б) на животе.  Голова приподнята

 


Рис. 4-22

  


Рис. 4-23
Ладонь физиотерапевта лежит на спинке ребенка между плечом и шеей поверх лопатки.  Мизинец или подушечка мизинца размещена между лопаткой и позвоночником.  При выдохе рука движется:
  • книзу
  • кпереди

 


Рис. 4-24

 


Рис. 4-25

 

 

Горизонтальные позиции 

        а) на спине, горизонтально

 


Рис. 4-26

  


Рис. 4-27
Ладонь физиотерапевта лежит на груди. При выдохе рука движется:
  • кзади
  • к середине
  • книзу

 


Рис. 4-28

 


Рис. 4-29

 

 

        б) на животе, горизонтально

 


Рис. 4-30

  


Рис. 4-31
Кончики пальцев или подушка ладони физиотерапевта лежат на спине ребенка между между лопаткой и позвоночником.  При выдохе рука движется:
  • кпереди
  • вбок (латерально)
  • книзу

 


Рис. 4-32

 


Рис. 4-33

 

 

Позиции с  головой книзу

        а) на спине.  Голова книзу

 


Рис. 4-34

  


Рис. 4-35
Ладонь физиотерапевта лежит на нижней части грудной клетки вдоль нижнего края реберной дуги. При выдохе рука движется:
  • кзади
  • к середине
  • книзу

 


Рис. 4-36

 


Рис. 4-37

 

 

        б) на боку.  Голова книзу

 


Рис. 4-38

  


Рис. 4-39
Рука лежит на боковой поверхности нижней области грудной клетки. При выдохе рука движется:
  • книзу 
  • к середине
  • кпереди

 


Рис. 4-40

 


Рис. 4-41

  

 

        б) на животе.  Голова книзу

 


Рис. 4-42

  


Рис. 4-43
Рука лежит на нижней части грудной клетки сзади, вдоль нижнего края реберной дуги. При выдохе рука движется:
  • книзу 
  • вбок (латерально)
  • кпереди

 


Рис. 4-44

 


Рис. 4-45

к содержанию

Хостинг проекта - сайт МЕДПОИСК.РУ





Вход для пользователей | Каталог сайтов | Каталог больниц | Добавить сайт 
Биржа труда | Банк вакансий | Банк резюме | Работодатели | Регистрация
Карта сайта | Статистика | О Проекте | Контакты | Реклама | Правила | Помощь
Заболевания: симптомы, лечение | Отзывы о больницах | Муковисцидоз: кинезитерапия
Copyrights © 2004 - 2012 MDG