b.  Активная техника 

Активная техника, подобно пассивной положительно влияющая на дыхание и подвижность грудной клетки, выполняется ребенком без посторонней помощи, тем самым обеспечивая его независимость и нормальное развитие.

Влияние на дыхание:

• обеспечивает глубокое дыхание и улучшает вентиляцию
• транспортирует и эвакуирует мокроту
• служит подготовкой к аутогенному дренажу

Акустическая стимуляция предлагает самый легкий метод влияния на дыхание, поскольку ребенок осознает прямую связь между дыханием и издаваемым тоном. Упражнение может проводиться даже с новорожденными, поощряя 
его повторять громкие крики, которые он издает.  

Также можно применить игровой прием - предложить ребенку улюлюкать, имитируя боевой клич индейцев: громко кричать, быстро прикрывая и открывая рот ладошкой.  Этот занятный для детей элемент и легко повторяется.  

Другой прием усиления дыхания - это выдох на определенном тоне:
аааааааааааааааааа/муууууууууууууууу/уауауауауауауауаааууа

Рис. 4-90

Маленькие дети с радостью играют на музыкальных духовых инструментах - дудочках, губных гармошках и т.п.  "Музыкальные инструменты" можно с легкостью приобрести в магазине игрушек.  У разных инструментов сильно может различаться сопротивление выдоху, и поэтому каждый инструмент должен быть предварительно апробирован родителями, чтобы подходить данному ребенку.  Слишком низкое сопротивление выдоху при игре не даст никакого положительного эффекта, например, для транспортировки мокроты.  Слишком же высокое сопротивление ведет к повышению внутригрудного давления, перегружает все органы грудной клетки.

Большинство "инструментов" не могут быть продезинфицированы и поэтому их надо регулярно менять.

Рис. 4-91

Хорошим вспомогательным упражнением дыхательной терапии может быть, например, выдувание мыльных пузырей.  Видимый результат их усилий, сформулированная задача (пузыри в нужном количестве заданного диаметра), громкий звук бурлящей воды - все это надолго приковывает внимание ребенка.  

Другим упражнением может служить излюбленная забава малышей - выдохнуть на зеркало, чтобы оно затуманилось, после чего нарисовать на нем смешные рожицы.

• короткий выдох = короткие ножки, 
• длинный выдох = длинные ножки.  

Рис. 4-92.  Дыхание гусеница.  Стрелкой показана длина выдоха

В принципе, любая идея, объединяющая дыхание и развлечение может быть использована в качестве дыхательного упражнения.  

Рис. 4-93

Рис. 4-93  Игра "Забираемся на горку":
вдыхаем медленно --> "место для отдыха" --> скользим вниз в долину

Углубленный вдох и задержка дыхания отображены на картинке.  
Это является подготовкой к аутогенному дренажу.  
Позитивный символ (в данном случае - "солнышко") отображает эвакуацию мокроты

Дыхательные упражнения могут быть также отображены в каких-либо историях, где дети играют активную роль, издавая соответствующие звуки, "раскрывая" картинку. Также можно создавать сопротивление дыханию посредством сжатых губ и т.п. 
 

Само собой разумеется, что с успехом могут применяться и "классические" формы мотивации, награды в виде игрушек, стикеров и пр.  В качестве помощников нельзя забывать и мягкие игрушки.  Эти маленькие друзья помогают избавиться от страхов и активно "принимать участие" в упражнениях, например, сидя на животике приподниматься вверх, в то время как ребенок отрабатывает глубокий вдох.