Главная | Больницы | Врачи | Медсайты | Реклама | О сайте
МЕДПОИСК.РУ - поиск медицинской информации

 

Геморрой: симптомы, профилактика, лечение

 

Определение: геморрой - что это?

Геморрой — это болезнь, при которой происходит увеличение объема и кровотока вен геморроидального сплетения, расположенного у выхода из заднего прохода с образованием геморроидальных узлов. 

Статистика и эпидемиология заболевания.  Геморрой - одна из самых распространенных болезней, поражающей значительную часть взрослого населения (15%).  Это самая частая причина обращения к проктологу. В молодости геморрой встречается значительно реже, чем в возрасте после 45 лет. Затем после 65 лет заболеваемость вновь снижается.  Одинаково часто поражает как женщина, так и мужчин.

 

Геморрой или геморой - как правильно?

Как правильно писать: "геморой" или "геморрой"?  И если правильно с двумя "р", то почему? Происхождение термина: HAEMO - кровь, RRHAEA - истечение. То есть дословно - истечение крови, кровотечение. Поэтому писать геморой с одной "р" будет ошибкой.

 

Факторы риска и предрасположенность

 

Причины возникновения геморроя

Геморрой или геморроидальные узлы — расширенные и подвижные геморроидальные сплетения, которые состоят из мелких артерий, вен и их множественных соустий. Патогенез (причины развития) его заключаются в развитии двух механизмов:

  1. дегенерация связок и иных соединительно-тканных и мышечных структур, поддерживающих внутренние геморроидальные сплетения и удерживающие их в заднем проходе;
  2. сосудистая патология, проявляющаяся в дегенерации кавернозных образований геморроидальных сплетений прямой кишки.

Последние имеют форму валиков и в норме наряду с мускулатурой анального кольца выполняют функцию герметичного замыкания заднего прохода. В покое анальные валики имеют хорошее кровенаполнение, а при дефекации кровь от них отливает и их тургор (упругость) снижается.  Застой венозной крови и чрезмерное натуживание нарушают положение узлов, они сползают вниз вместе со слизистой оболочкой. Затем происходит перестройка и нарушение кровоснабжения, это приводит к увеличению размеров геморроидальных узлов, их выпячиванию и выпадению наружу.

Существует несколько теорий возникновения геморроя, среди которых наиболее распространенными являются две основных теории:
механическая
и гемодинамическая. Подробнее о возникновении геморроя

 

Профилактика развития геморроя и предотвращение обострений

  • Борьба с запорами, так как при натуживании внутрибрюшное давление выталкивает геморроидальные узлы  из отверстия заднего прохода.
  • Профилактика гиподинамии и перерывы в длительном сидячем положении предотвратят венозный застой
  • Избегать поднятие тяжестей, особенно при наличии факторов риска
  • Нормализация диеты - снизить употребление острой, соленой и копченой пищей, не переедать, ограничить алкоголь, крепкий чай и кофе
  • Отказ от анального секса, аккуратная гигиена заднего прохода
  • Не заниматься видами спорта, предрасполагающими к развитию данных проблем: верховой ездой, велоспортом, ездой на мотоцикле.

 



 

Симптомы и диагностика геморроя

Различают несколько основных признаков геморроя:

  1. Наиболее характерным является кровотечение или мазание кровью из заднего прохода, особенно после опорожнения кишечника (более половины пациентов);  В отличие от крови при желудочно-кишечном кровотечении, где она приобретает темный, почти черный цвет, геморроидальная кровь ярк алая.
  2. Следующим характерным признаком является выпадение геморроидальных узлов из анального отверстия;
     
    Так как симптомы заболеваний толстой кишки достаточно однообразны, кровотечение может свидетельствовать не только о геморрое, но и злокачественных новообразованиях, полипах, неспецифическом язвенном колите и пр. Выпадение же геморроидальных узлов можно спутать с выпадением прямой кишки, выпадением ворсинчатой опухоли и др. Поэтому для правильной постановки диагноза необходимо в обязательном порядке проводить не только осмотр перианальной области, но и пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию.  См. также ниже "Подготовка к проктологическому исследованию".
     
  3. Болезненность дефекации наблюдается у каждого десятого пациента.  На более поздних стадиях болезненность возникает и в состоянии покоя, сидя, при ходьбе;
     
  4. Выделение слизи, за счет чего развивается опрелость, мокнутие, жжение и зуд кожи вокруг заднего прохода также достаточно часто сопровождают геморрой;
     
  5. Чувство неудовлетворения после опорожнения кишечника.  Иногда развивается недержание кала.

 

Классификация геморроя

Различают геморрой наружный, когда расширенные геморроидальные узлы и вены, покрытые кожными покровами выходят наружу, и геморрой внутренний, когда расширяются внутренние вены, а узлы находятся в прямой кишке и покрыты слизистой. Также существует классификация по стадиям, симптоматике и по остроте клинического течения заболевания. Подробнее классификации по стадиям и симптомам

 

Осложнения геморроя

Тромбоз, некроз, гнойное воспаление
Течение геморроя чаще длительное с периодическими обострениями и осложнениями.  При отсутствии лечения запущенный геморрой в виде обширных геморроидальных узлов может осложниться их тромбозом и затем некрозом узлов. Некротические узлы могут расплавляться с присоединением вторичной гнойной инфекции.

Анемия
При осложнениях геморроя возможно развитие анемии вследствие частых обильных кровотечений.  Кровотечение из прямой кишки всегда должно служить поводом для посещения врача, ведь хоть геморрой никогда и не перерождается в рак, но рак, как и геморрой, тоже может кровоточить.

Задержка мочи, затруднение дефекации
При длительном тяжелом течении процесса возникают отек и покраснение вокруг заднего прохода, затруднение акта дефекации, иногда этим может быть вызвана и задержка мочи.

 

Подготовка к проктологическому осмотру

Для посещения проктолога необходимо подготовить прямую кишку соответствующим образом.  Варианты очищения:

Однако можно быть уверенным, что если имеются сильные болевые ощущения или же выделяется кровь, то врач проведет первичный осмотр и без предварительных очищающих процедур.

 

Медикаментозное лечение геморроя

Медикаментозное лечение острого и хронического геморроя достаточно эффективно, хотя, как правило и не приводит к полному излечению.  Препараты, применяющиеся при данной патологии, представляют следующие группы:  обезболивающие, тромболитические, кровоостанавливающие, флеботонических и комбинированные средства.

Консервативная терапия назначается при начальных стадиях хронического геморроя, а также при обострении.  Она состоит из общего и местного лечения.  В зависимости от преобладания тех или иных симптомов делается упор на него.  Кроме симптоматической терапии назначается также и патогномоничная терапия, направленная на устранение причины заболевания. Терапевтическое лечения геморроя - подробнее.

Хотелось бы отметить, что геморроидальные узлы со временем не уменьшаются, а, наоборот, имеют тенденцию к увеличению. Лечение при помощи лекарств и "притираний" может только замедлить это и снизить выраженность патологической симптоматики, особенно в острой фазе.  Полученный положительный эффект всегда носит лишь временный характер: повторение запора, нарушение диеты, возрастание физических нагрузок приводят к очередному обострению. Поэтому в поздних стадиях заболевания проводится комбинированное лечение, включающее консервативные и хирургические методы лечения.

 

Хирургическое лечение геморроя

 

Традиционные методы геморроидэктомии

Еще в недалеком прошлом операция заключалась в том, что больному под наркозом иссекали увеличенные геморроидальные узлы, перевязывая их рассасывающимися нитями (кетгутом). Нити через несколько дней рассасывались, ранки постепенно заживали.  Поскольку дефекация была очень болезненной, после операции требовалось некоторое время голодать, а затем соблюдать строгую диету.

 

Малоинвазивные современные методы хирургического лечения геморроя

В современной медицине на первых трех стадиях лечения геморроя применяются щадящие, малоинвазивные методы лечения геморроя:

См. также Лечение геморроя средствами Восточной медицины.

 

Народные средства лечения геморроя

Существует множество так называемых народных средств лечения геморроя.  Это и теплые сидячие ванны, сидение на надувном круге, компрессы с осиновыми листьями, слабительное, молоко, мед, лук, чеснок в различных комбинациях и способах применения.  Народные средства лечения геморроя - подробнее

Большинство народных средств действительно могут принести некоторое временное облегчение и устранение острой симптоматики.  Однако ни один из этих методов не может, к сожалению, не только вылечить, но даже сколь серьезно повлиять на течение геморроя. И безусловным вредом всех народных средств является то, что без надлежащего лечения геморрой минует все свои начальные стадии и радикальное лечение приходится делать уже в запущенном состоянии, когда щадящие малоинвазивные методы могут стать невозможными.

 

Реабилитация

При правильно выполненной малоинвазивной процедуре никакой специальной реабилитации не требуется.  Следует лишь исключить факторы, предрасполагающие к развитию геморроя, в данном случае, к рецидиву заболевания.

 



 

Распространенные заблуждения и мифы о геморрое

Про геморрой существует множество мифов и заблуждений.  Так, например, многие полагают, что операция при геморрое - сплошной кошмар, что геморрой непременно сопровождается болью и кровотечением, что этим заболеванием страдают пожилые, осмотр обязательно болезненный, его можно вылечить слабительным, а также всякими травками и БАДами. Примеры распространенных заблуждений и мифов о геморрое.

 

Где лечить геморрой? Больницы, центры, частные клиники

Геморрой нельзя отнести к патологии, требующей для ее лечения особо сложной аппаратуры или технологий, поэтому его могут лечить во многих больницах и центрах, где есть врачи-проктологи и даже практически в любом хирургическом отделении.  Последние годы многие частные клиники стали также брать на свое вооружение различные малоинвазивные методы лечения геморроя, что позволяет им лечить данную патологии в частной амбулаторной практике.

См. также Лечение геморроя средствами Восточной медицины.

 

Вы можете задать интересующий Вас вопрос специалисту через контактную форму