Артериальная гипертензия: симптомы, профилактика, лечение

Симптомы и диагностика  гипертензии

На начальном этапе повышения артериального давления клиническая картина отсутствует.  Могут появиться головокружение, приливы, головные боли, утомляемость, носовые кровотечения, нервозность.

На основании изменений в сетчатке ( которая имеет важное прогностическое значение) принята классификация гипертензии:

1. Только сужение артериол сетчатки
2. Сужение и склероз артериол сетчатки
3. Наличие кровоизлияний и экссудатов
4. Отек соска зрительного нерва

   Диагностика первичной артериальной гипертонии основывается :

• Повышение величин систолического и диастолического АД.  Необходимо  измерять артериальное давление три  дня подряд по два раза в день на обеих руках.  У взрослых верхняя граница нормального составляет 140\90 мм.рт.ст.  Для лиц старше 60 лет, допустимыми считаются и несколько более высокие уровни артериального давления, особенно систолического.

  В кабинете у врача результаты измерения давления чаще бывают выше, чем при измерении артериального  давления дома. Бывают и такие случаи, когда измерение артериального давления у врача всегда повышено, а в других обстоятельствах всегда нормально( смотровая гипертензия).

   

• На исключении причин вторичной гипертензии.

Феохромоцитома секретирует катехоламины, которые помимо высокого давления вызывают головные боли, сердцебиение, тахикардию, усиленное потоотделение, дрожание рук и бледность.  Диагноз  устанавливается на определении в моче или в плазме крови повышенной концентрации катехоламинов или повышенной концентрации в моче их продуктов распада- метанефринов и ванилиламиндальной кислоты.

Обнаружение в моче белка и цилиндров служит свидетельством, что в основе повышения давления лежит первичное поражение почек.

Снижение калия , не обусловленное приемом мочегонных препаратов, позволяет предполагать первичный альдостеронизм.

Необходимо также исключить токсикозы беременных, акромегалию, синдром Кушинга и некоторые расстройства ЦНС.

• Минимальное обследование больных с легкой и умеренной артериальной гипертензией (140-180/90-115 мм.рт.ст.) включает:
• Опрос и физикальное обследование
• Анализ крови клинический
• Анализ мочи ( с микроскопическим исследованием)
• Определения содержания в сыворотке креатинина, кальция, мочевой кислоты, глюкозы, общего холестерола , липопротеинов высокой и низкой плотности.
• Электрокардиография

Чем моложе больной и тяжелее гипертензия, тем более полным должно быть обследование. 

Осложнения

К осложнениям гипертензии относятся: левожелудочковая недостаточность, ишемическая болезнь сердца, кровоизлияния, отек соска зрительного нерва, острые сосудистые нарушения в сетчатке, инсульт, почечная недостаточность.

Лечение высокого давления

При легкой степени артериальной гипертензии можно обойтись без лекарств.  Рекомендуется снижение массы тела до идеального уровня, умеренное ограничение натрия в пище ( менее 2 г Na в день) и сокращение потребления алкоголя до дозы менее 30г этилового спирта в день.  Рекомендуются умеренные физические нагрузки и конечно необходимо бросить курить.   А также меньше волноваться, переживать и расстраиваться.  Это лечение назначается врачом на три месяца.  Затем нужно  измерять артериальное давление три  дня подряд по два раза в день на обеих руках. 

Если немедикаментозные средства не привели к нормализации артериального давления, то врач назначает лекарственную терапию с назначения какого-либо из:

• мочегонных-  фуросемид, гидрохлоротиазид, индапамид, спиронолактон.
• бетта блокаторов- атенолол, бетаксолол, метопролол, пропронолол.
• антагонистов Са- амлодипин, дилтиазем, нафедипин, верапамил.
• ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)- каптоприл, лизиноприл, бенацеприл, периндоприл, фозиноприл.

Эти препараты являются препаратами 1 ряда (то есть назначаемые в первую очередь).

Если препарат 1 ряда не снижает высокое давление или вызывает побочные эффекты, то его заменяют другим препаратом из этого ряда , либо назначают препарат второго ряда (антиадренергический агент).

При тяжелой гипертонии необходима комбинация трех или четырех препаратов. В качестве препаратов 3 ряда могут выступать прямые вазодилататоры ( гадралазин или миноксидил).

                                     Этапы лечения высокого давления.

 

1 этап                    Немедикаментозная терапия: Нормализация веса, ограничение соли и алкоголя  ит.д.	Проводить      лекарственную терапию и продолжать немедикаментозную терапию
2 этап                    Лекарственная терапия Диуретики или бета-блокаторы или антагонисты кальция или Ингибитора АПФ
3 этап                    Добавить второй препарат иного класса        увеличить дозу первого препарата или заменить его другим
4 этап                    Добавить третий препарат иного класса                                          или заменить второй препарат
5 этап                    Дополнительно обследовать                                    или    добавить третий или  четвертый препарат

Гипертонический криз

Гипертонический криз -это внезапный и резкий подъем артериального давления.  Может возникнуть в любом месте: на работе, на отдыхе.  Чаще всего провоцируется психоэмоциональным напряжением, волнениями, длительным пребыванием на солнце, изменениями погоды, избыточным потреблением соли и воды.

Признаки: сильные головные боли, в затылке, иногда болит вся голова, головокружение, ощущение шума в голове и ушах, тошнота и рвота.  Перед глазами мелькают мушки, появляется пелена.  У некоторых могут возникнуть боли вобласти сердца.  Больные возбуждены, беспокойны и испуганы.  Лицо красное, руки дрожат, мочеиспускание учащенное.

Оказание первой помощи:

Первым делом нужно уложить больного и измерить АД. Положить под язык ,например: нифедипин, высокое давление начнет снижаться через 5 минут.  Если появляются тошнота и рвота нужно принять фуросемид или гипотиазид.  Вызвать врача.

. Гипертензивные кризы  в стационаре лечат при помощи нитроглицерина, нитропруссида, диазоксида , путем внутривенного вливания и тщательным следят за состоянием больного.

Прогноз гипертонической болезни

Если повышенное давление не лечить, то очень высок риск потери трудоспособности и смерти в молодом возрасте от левожелудочковой недостаточности, ишемической болезни, инсульта, почечной недостаточности. Высокое давление давление является одним из трех важных факторов риска атеросклероза коронарных артерий; два других фактора -это курение и повышенное содержание холестерина.  Прогноз тем хуже, чем выше АД и более тяжелое поражение сетчатки. Но при адекватном лечении гипертонической болезни и соблюдений всех рекомендаций врача, можно изменить ее течение.

Если повышенное давление  не лечить, то очень высок риск потери трудоспособности и смерти в молодом возрасте от левожелудочковой недостаточности, ишемической болезни, инсульта, почечной недостаточности.  Высокое давление давление является одним из трех важных факторов риска атеросклероза коронарных артерий; два других фактора -это курение и повышенное содержание холестерина.  Прогноз тем хуже, чем выше АД и более тяжелое поражение сетчатки.  Но при адекватном лечении гипертонической болезни и соблюдений всех рекомендаций врача, можно изменить ее течение.

Народные средства при повышенном давлении

• Полевой шалфей -3 ст.ложки залить 500 мл кипятка с сахаром.  Настоять 15 минут и пить как чай, перед едой. Это дневная доза
• Адонис-1част, плоды боярышника-1 часть, трава перечная -2 части, трава пустырника-3 части, трава сушеницы-2 части, почечный чай -1часть.  2 ст. ложки измельчить, залить 500мл кипятка. Кипятить 10 минут, настоять, укутав, 30 минут, процедить.  Принимать по 1\3 стакана 3 раза вдень после еды.
• Цветки боярышника, трава пустырника, трава сушеницы, лист омелы(всех поровну), 4 ст. ложки смеси заварить 1 литром кипятка, настоять 8 часов, процедить.  Настой принимать по 1\2 стакана 3 раза в день через час после еды.
• При гипертонии едят печеный картофель в мундире вместе с кожурой.
• Столовую ложку клевера лугового заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить.  Пить по 1\2 стакана 3 раза в день.
• Едят луковицы репчатого лука
• 2-3 зубка чеснока есть ежедневно.
• Сок свеклы с медом поровну принимать ежедневно по столовой ложке 4-5 раз в день.

Где лечить? Терапевтические больницы, центры, частные клиники

Задать вопрос онлайн. 

Вы можете задать интересующий Вас вопрос специалисту через контактную форму