Главная | Больницы | Врачи | Медсайты | Реклама | О сайте
МЕДПОИСК.РУ - поиск медицинской информации

 

Подагра: симптомы, профилактика, лечение

 

Определение: подагра -  что это?

Подагра -  это "древнее " заболевание. В Средневековье очень многие страдали этим заболеванием. Подагра была заболеванием богатых людей, которые употребляли большое количество мяса и жирной рыбы, спиртных напитков.  Известными пациентами были  Карл V, Генрих VIII и Микеланджио. 

Первоначально подагру лечили кровопусканием и лишь позднее стали лечить диетой.

Подагра -  это заболевание, нарушающее обмен веществ.  Очень важным строительным материалом для нормальной жизнедеятельности являются пурины.  Пурины поступают в организм человека с пищей и вырабатываются самим организмом.  Конечным продуктом распада пуринов является мочевая кислота.  Выделяется мочевая кислота почками.  У подагриков наблюдается повышенное содержание мочевой кислоты в организме, вследствие или повышенного образования мочевой кислоты или нарушения работы почек.

И все же повышенное содержание мочевой кислоты не  нужно приравнивается сразу к подагре.   Гиперпуринемия  - это симптомокомплекс, т.е сочетание нескольких факторов: повышенное питание ,  наследственная предрасположенность.

Излишки мочевой кислоты образуют в организме человека кристаллы, которые откладываются , преимущественно, в тканях с недостаточным кровоснабжением: суставы, хрящи и сухожилия.  Защитные белые кровяные клетки организма вступают в борьбу с кристаллами, но проигрывают сражение и погибают, вызывая сильное воспаление в этой области.  Так возникает острый приступ подагры.

 

 

Факторы риска и предрасположенность подагры

Существует наследственная предрасположенность к подагре.  Факторы риска  - ожирение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление спиртными напитками.

 


 

Причины возникновения подагры

Подагра  - это болезнь благосостояния.  Если Вы много кушаете жирной пищи, много пьете спиртных напитков, то скорее всего это приведет к избыточной массе тела.  За ожирением, последует диабет, гипертония и подагра.

Все это приводит к нарушению работы почек, которые больше не могут офильтровывать мочевую кислоту.  Тем самым создается высоки риск апоплексического удара и инфаркта сердца.

Необходимо разорвать эту фатальную для человека  цепь изменений жирового обмена веществ.  Избыточный вес, гипертония и диабет и подагра  - это метаболический синдром, который является самой частой причиной смерти в Европе.

 

 

Профилактика развития и предотвращение обострений

  • Рекомендуется 2 раза в год проверять уровень мочевой кислоты.  Так как гиперпуринемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) не замечается больными.  Но рано или поздно приведет к приступу подагры
  • Если в семье были случаи подагры, то необходимо правильно питаться и следить за уровнем мочевой кислоты.
  • Ограничение употребления алкоголя и пищи, насыщенной пуринами и жирами
  • Правильное лечение медикаментозными средствами.
  • Занятие спортом, которые повышают уровень выделение уратов( мочевой кислоты) из организма.
     

Симптомы и диагностика подагры

В первой фазе заболевания подагрой наблюдается повышенная концентрация мочевой кислоты.  Эта фаза может длиться несколько лет, прежде чем у больного наступит первый острый приступ подагры.  Как правило приступ развивается ночью, внезапно, возникают сильные боли в суставах.  В 50% случаев поражается большой палей ноги.

Затем боль утихает.

В дальнейшем, приступы возникаю снова и снова, происходит повреждение суставов, сухожилий и связок.  Мочевая кислота продолжает накапливаться в эти излюбленных местах и наконец, образуются узелки.

Далее могут образовываться почечные камни, которые могут привести к сильнейшей острой почечной колике.

Постепенной нарушается важнейшая фильтрационная функция этого жизненноважного органа , что приводит к отказу почек.


 

Классификация подагры

Различают первичную (наследственная) и вторичную (как следствие других заболеваний, например : лейкемия) формы подагры. 

 Первоначально,  повышенное содержание мочевой кислоты в организме проходит бес симптомом, человек ничего не замечает.  Если подагра на начальной стадии не выявлена или не лечиться, то наступает дальнейшее развитие заболевания с развитием первого острого приступа подагры.

Упущено важное время и только теперь  больной обращается к врачу и начинается лечение подагры. Назначается диета.

Если острые приступы подагры повторяются от 6 до 12  месяцев, то подагра переходит в хроническую форму.

Заболевание развивается медленно, острые приступы сменяются светлыми, безболезненными периодами.

В последней фазе наступают дегенеративные изменения в суставах, сухожилиях.

 

 

Осложнения подагры

Поражение почек( развитие подагрической почки), камни в почках, отказ почек (особенно в сочетании с гипертензией  и сахарным диабетом).

Развитие эрозийно-деструктивного полиартрита, , выраженного атеросклероза.

 

Медикаментозное лечение подагры

Для лечения острого приступа подагры применяют нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Метиндол, Вольтарен, Бутадион), кортикостероиды  и болеутоляющие средства, прописанные врачом.  Назначают Колхицин.

Очень важно теперь снижать повышенный уровень мочевой кислоты.  Врач назначит вам медикаменты и диету.

Это продолжительное лечение и от вас потребуется терпение, дисциплина и сотрудничество с врачом.

Все медикаменты должны приниматься с большим количеством жидкости.

Аллопуринол (  милурит, тиопуринол, гепатокаталаза, оротовая кислота) назначают при подагре для снижения повышенной концентрации в крови мочевой кислоты.  

Эффективны производные бензбромарона, которые обладают не только урикозурическими свойствами ( увеличивают экскрецию уратов ( кислые, хорошо растворимые натриевая и калиевая соли мочевой кислоты), но и урикодепрессорными.

 Урикозурические средства (этамид, кетазон, антуран, бенемид).

 

Необходимо вести здоровый образ жизни: много пить воды 2л  -  2.5л в сутки, контролировать  калорийность блюд.  Подходящими видами спорта для больных подагрой являются: быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание, гимнастика.  И занимаясь спортом, не забывайте пить много воды.

Питание являются неотъемлемой составляющей в лечении подагры.  Раньше врачи прописывали строгую диету, 120 мг мочевой кислоты в сутки.

Сейчас норма  - 500 мг в день или 3000мг в неделю мочевой кислоты, содержащейся в  продуктах.  Но соблюдайте данные рекомендации постоянно, даже во время отсутствия жалоб.

 

Продукты Содержание мочевой кислоты в мг
1 стакан иогурта 0
1 кружок сыра, 30г 3
1 яицо,60г 3
1 помидор,80г 8
хлеб, 50г 20
1 среднее яблоко, 150г 23
1 средняя гейптфрут,200г 30
1 порция риса,150г 38
   
Белокояаная капуста,200г  40
Спаржа,200г 50
лук,200г 80
Шпинат,200г 100
Филе камбалы,200г 130
Мясо курицы, свинины, говядины, теленка 100г 140  -  170
   
   
Макрель, 100г 170
Цыпленок гриль,100г 240
Внутренности(печень…)100г 210  -  360
Жирная сардина,100г 350
Шпроты,100г 500
Телячья грудинка 900

Нужно есть больше свежих овощей и фруктов, творог, йогурт.  Ешьте хлеб из муки грубого помола, вместо булки из белой муки.  Экспериментируйте с блюдами.

Несколько слов про алкоголь.

Мы уже упоминали, что при лечении подагры необходимо увеличить употребление воды до 2.5 литров в день.  Это способствует разбавлению мочевой кислоты в крови.  Кристаллизация мочевой кислоты при этом уменьшается.  Кроме этого, достаточное употребление воды поддерживает хорошую работу почек.  Не образуются почечные камни.

Серьезно отнеситесь к употреблению алкоголя, так как увеличивается кристаллизация мочевой кислоты и отложение в излюбленных местах.  Кроме этого, пиво ( в том числе и безалкогольное) содержит много пуринов.  Но если у вас особый повод, то отдайте предпочтение вину или шампанскому.  И, пожалуйста, в меру!

 

Народные средства лечения подагры

Существует множество рецептов для лечения подагры:

  • Нужно взять филе  рыбы, разделить на кусочки, заморозить, вечером перед сном разморозить один кусочек, приложить к больному месту, одеть носок на ночь
  • Кусочки сала прикладывать на ночь к больным местам
  • Активированный уголь размолоть,  разбавить водой, кашицу нанести на больное место на ночь.

 

Кто лечит подагру

Лечением подагры могут заниматься несколько специалистов , в зависимости от типа лечебного учреждения.  Врачи: терапевт, уролог, нефропатолог, ревматолог, терапевтическое отделение больницы, урологическое, нефрологическое, ревматологическое отделения.

 

 

Прогноз подагры

При лечении и соблюдении здорового образа жизни прогноз благоприятный.

При возникновении осложнений в течении нескольких лет  может наступить инвалидизация. 

 

Реабилитация подагры

Рекомендуем курорты с сероводородными ваннами и радоновыми источниками.
См. раздел сайта МЕДПОИСК.РУ Санатории, профилактории, курорты