Артрит

Артрит: симптомы, профилактика, лечение, осложнения

Варианты: Ревматизм, Боль в суставах

Неспецифическое воспалительное поражение суставов (ревматоидный артрит) характеризуется ломотой и деформацией симметричных суставов, встречается чаще у женщин. Но всегда ли боли в суставах вызваны ревматизмом?


Ревматизм, ревматоидный артрит (РА) - что это?

Ревматоидный артрит - это хроническое заболевание для которого характерно неспецифическое воспаление суставов. Обычно поражаются симметрично расположенные суставы, возможно разрушение суставных, так и внесуставных структур. Существует множество теорий возникновения ревматоидного артрита, однако доподлинно причины возникновения РА неизвестны. Женщины заболевают чаще мужчин в два раза. При поражении множества суставов говорят о ревматоидном полиартрите.

Клиническая картина и диагностика артрита

Болезнь может развиваться быстро и остро, но в большинстве случаев развивается постепенно. При обследовании отмечается болезненность всех пораженных суставов. Характерно симметричное поражение суставов кистей, стоп, лучезапястных, локтевых и голеностопных суставов. Утром отмечается скованность (не менее 60 минут), быстрая утомляемость и дневная сонливость. Достаточно быстро развивается деформация ("разбухание") суставов. При прогрессировании артрита находят подкожные ревматоидные узелки. К другим проявлениям ревматоидного артрита относятся: ревматоидные узелки во внутренних органах, васкулит, который вызывает множественные невриты и язвы голеней, субфебрильная температура.

В общем анализе крови наблюдаем: снижение количества лейкоцитов, анемия, незначительное увеличение тромбоцитов, СОЭ повышена. В 70 % выявляются антитела к измененным гамма-глобулинам- ревматоидным факторам. При исследовании воспаленных суставов синовиальная жидкость мутная , со сниженной вязкостью, стерильна. Преобладают нейтрофилы, присутствуют и лимфоциты.

Когда болят суставы?

Боль в суставах (артралгия) далеко не всегда вызвана артритом - ведь артрит это в переводе с латинского "воспаление сустава". Ревматоидный артрит - это хоть и хроническое, неспефическое, но тоже воспаление. Наиболее распространенной причиной болей в суставе является артроз (остеоартроз). Другими их причинами могут быть травмы и вызванные ими воспаление сухожилия или сухожильного влагалища (разрывы, надрывы связок, тендинит, вагинит, тендовагинит); дегенеративные заболевания суставов (остеоартроз); генерализованные (общие) заболевания, например, фибромиалгия, грипп.

Диагноз артрита, его виды

Существует более 100 разновидностей артрита.  Ревматоидный артрит имеет много сходных свойств с другими заболеваниями.

 Острый ревматизм отличается наличием признаков перенесенной стрептококковой инфекции, поражением одного сустава, или несимметричное поражение суставов, изменчивые шумы в сердце, хорея и кольцевидная эритема.

Гонококкоый артрит начинается с постепенного поражения суставов и сухожилий.

Подагра начинается бурно с классического артрита, но в периоды между приступами признаки артрита полностью отсутствуют.  При псевдоподагре может  возникнутъ острый артрит ,так и с хроническим течением.  Но в синовиальной жидкости обнаруживают кристаллы пирофосфата кальция дигидрата.

Анкилозирующий спондилит чаще развивается у мужчин, характерно наличие поражения позвоночника, подкожные узелки и ревматоидный фактор отсутствуют.

При системной красной волчанке характерны кожные изменения на открытых участках тела, выпадение волос ,поражение слизистой рта и носа, количество лейкоцитов менее 2000/мкл, поражение почек.

 

Для установления диагноза ревматоидного артрита нужно наличие любых четырех критериев:

  1. Утренняя скованность, которая продолжается не менее часа
  2. Артрит суставов кисти.
  3. Артрит не менее чем в трех суставных областях.
  4. Симметричность артрита
  5. Ревматоидные узелки.
  6. Наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови.
  7. Изменения на рентгене

Лечение артрита

В остром периоде показан покой, полезен постельный режим, полноценное питание. Препараты выбора при ревматоидном артрите - это салицилаты. обладающие анальгетическим и противовоспалительным действием. В случаях, когда аспирин плохо переноситься, появились проявления токсичности (шум в ушах), сожно использовать нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, ибупрофен, пироксикам, диклофенак и другие.

При неэффективности аспирина или других НСПВС в течении 3-4 месяцев назначают медленно действующие препараты: препараты золота, пеницилламин, гидроксихлорохин, сульфасалазин, кортикостероиды. В последние годы в лечении тяжелого ревматоидного артрита используют цитотоксические или иммунодепрессивные средства. Они позволяют уменьшить дозы кортикостероидов и уменьшают воспаление. Необходимы занятия по лечебной физкультуре, физиотерапии.

Лечение артрита

В остром периоде показан покой, полезен постельный режим, полноценное питание. Препараты выбора при ревматоидном артрите - это салицилаты. обладающие анальгетическим и противовоспалительным действием. В случаях, когда аспирин плохо переноситься, появились проявления токсичности (шум в ушах), сожно использовать нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, ибупрофен, пироксикам, диклофенак и другие.

При неэффективности аспирина или других НСПВС в течении 3-4 месяцев назначают медленно действующие препараты: препараты золота, пеницилламин, гидроксихлорохин, сульфасалазин, кортикостероиды. В последние годы в лечении тяжелого ревматоидного артрита используют цитотоксические или иммунодепрессивные средства. Они позволяют уменьшить дозы кортикостероидов и уменьшают воспаление. Необходимы занятия по лечебной физкультуре, физиотерапии.

Больницы по профилю

Врачи по профилю

Если эта информация была для Вас полезной:

Комментарии (2)


22.06.2014 в 06:43

Интересная статья, полезная. Спасибо. Мы особенно помог комплкес упражнений по лечебной физкультуре. Да и народные средства.

16.02.2015 в 19:08
глафира

время идет вперед, а лечение стоит на месте, эти препараты как мертвому припарка, я уже шестой год стою на учете, когда лежала в стационаре, там многие женщины уже такие жесткие и более современные методы опробовали, а вы про аспирин, ибупрофен, это так для "чайников" так сказать, у которых боль бывает разовая, а вот конкретное, правильное и последовательно выстроенное единичные доктора назначают, им лень видимо читать, самообразовываться и грамотно лечить, да ревматоидный артрит, это такая зараза, утром никак не можешь справиться с руками, как будто металл туда закочали, ем нормальную пищу, не пью, не курю, кстати анализы всегда хорошие, врач тоже указывает на это, а когда смотрит какие распухшие суставы, температура и пр., видит, что я не придумываю, понимает, что то надо делать, ну и в первую очередь выписывает преднизалон и пр., некоторые женщины, которые здесь уже лежат годами, подсели на этот препарат, располнели, лица не очень, вообщем, ничего нового, как лечили шесть лет назад,

так все и на ом же уровне. Даже скажу больше, хороших препаратов теперь еще больше в дефиците, так как у многих ДМС, если раньше они еще могли предложить 2-3х местную палату и остальное более прогрессивное нахождение в отделении, то сейчас палаты на общих основаниях (хотя во всех мед.полисах ДМС пишут о 2-3-х местных палатах)полный обман, если и назначают более менее препарат, то 4-5 раз не больше, говоря что на весь курс не могут, не хватает препаратов, это я пишу о ревматологии г.тольятти (больн.№4). Когда то она была очень неплохой, но сейчас, выписывают в поликлиннике консультацию у них, приходишь, а они говорят, мы не принимаем, только в стационар. А после обеда, у ординаторской толпа народу за деньги проходят консультацию, это нормально, т.е.за ДМС они консультировать не могут, а за живые деньги - пожалуйста, это законно? При том, что в городе ревматологов, которые бы вели прием, просто 1-2, представляете численность г.Тольятти и число докторов. Поэтому у людей и такой запущенный артрит, даже инвалидный, пока найдешь доктора, пока он назначит хорошее лечение( не факт) время упущено, по себе знаю, мне долго не могли поставить правильный диагноз, пока в самару не съездила, там подтвердили. А на комисси по инвалидности вообще кино, говорят, вы еще мало проболели и вы еще не так стары(50лет), да и анализы у вас терпимые, я там 3 раза одевалась, раздевалась, половина комисси за , половина против. Итог - не дали, но на дорожку предс. комиссии говорит, ну да мы понимаем, болячка у вас неизлечимая, гадкая, но приходите попозже. Я думала блин, шумануть ей что ли в бубен, еле сдержалась, при том я человек спокойный,сдержанный, но тут, полгода на больничном, боли не проходят, лекарств нужно куча, а они все сами знаете какие дорогие, да хоть бы 3 группу дали, хоть эти небольшие деньги на лекарства. Но увы! Вообщем затянула я с комментарием, но уж жутко наболело! Замкнутый круг! И вся эта сказка....про клятву гиппократу -полная чушь - убедилась!!!

...

28.01.2013 в 06:41
Олинский Андрей 54 года

Инвалидность уже почти 10лет.Подагрический артрит-захваченны почти все суставы.Боль при любом движении-желания двигаться не было-мышцы стали дряблые слабость ,дошло до того что ноги перестали слушаться.жыву с матерью ей 90 лет жить не хотелось вообще.Оставалось уповать на чудо.И оно пришло мне рассказала а после и орогшанизова встречу с Максимом Викторовичем Наш с матерью ангел- хранитель помошник по линии соц. защиты нкша Любовь Васильевна.На перввый сеанс доктор приехал на дом -я почти не ходл.Второй он сказал надо в клинику-чесно я подумалд но спятил.Я по комннате еле двигаюсь,а это спускаться с4этажа,но утром я правда со скрипом зубов спустился после первого сеанса в клинике я с тростью сам взашёл с остановками на свой 4 этаж .Первые 4 сеанса были подряд, а потом через день.Состояние каждого больного оценивается индивидуально мне потребовалось15 но сделал сегодня14 раз хожу уже без костыылей,подьём на 4этаж -легко почти,если не бегом то быстро.Спасибо доктор!


Оставить комментарий

Отзыв
Специальность
О враче
Подтверждение

Текст отзыва не более 5000 символов

Если Вы не хотите каждый раз вводить эти данные и проверочный код Зарегистрируйтесь или войдите в систему

Специальность врача

не более 500 символов