Боли в нижней части спины и остеохондроз поясницы

Боли в нижней части спины и остеохондроз поясницы: симптомы, профилактика, лечение

Варианты: Ишиас, Радикулит, Прострел, Люмбаго

Боль в нижней части спины может быть в поясничной, пояснично-крестцовой и крестцовой области. Она может сопровождаться ишиасом, для которого характерна боль, отдающая в одну или обе ягодицы и\или нижние конечности по ходу седалищного нерва.


Опечатки - как правильно ишиас или ишиаз?

В поясничном отделе из нервных корешков формируется седалищный нерв с палец своего хозяина (по- латыни Nervus ischiadicus), отсюда и название " ишиас"

Причины возникновения болей в нижней части спины

Боли могут быть остро возникающими и имеют тенденцию с самостоятельному затиханию (например: растяжение или перенапряжение мышц). Боли в нижней части спины могут быть и хроническими:

  • перегрузка этой области из за неправильной осанки или нетренированности, усугубляемая такими факторами как чрезмерная физическая нагрузка или беременность.
  • остеохондроз
  • остеоартроз
  • анкилозирующий спондилит
  • травматический разрыв связки, усталостный перелом дужки позвонка
  • переломы, инфекции или опухоли в области спины, таза или забрюшинного пространства
  • врожденные дефекты нижнепоясничного или верхнекрестцового отделов позвоночника
  • сужение позвоночного канала в результате различных дегенеративных изменений
  • остит подвздошной кости
  • иррадиация боли при заболеваниях внутренних органов

Клиническая картина и диагноз болей в нижней части спины

Постановка правильного диагноза болей может быть очень сложна.  Нужно выяснить:

  • обстоятельства, который привели к возникновению болей
  • характер болей
  • их точная локализация

Боль может быть локализованной,когда пальпируются отдельные болезненные точки, диффузной, более расплывчатой , корешковой, как при ишиасе, иррадиирующей- при поражении внутренних органов или структур позвоночника.

Диагностическое значение имеет также и выяснение обстоятельств, усиливающих боль. Ограничения движения позвоночника вследствие болезненности мышц или других структур, связанных с позвонками, наблюдаются при любой костно-мышечной патологии поясничного отдела позвоночника.

Для поражения нервных корешков и седалищного нерва характерны усиления болей после пробы Вальсавы (при натуживании, кашле, чихании) и при поднятии выпрямленной ноги, а также расстройства чувствительности.

Врожденные дефекты позвоночника , переломы могут быть выявлены на рентгене.

Внезапное начало болей может указывать на разрыв межпозвоночного диска, разрыв связок или растяжение мышц.

На анкилозирующий спондилит или сакроилеит может указывать постепенное нарастание боли в нижних отделах спины у взрослых лиц молодого возраста.

Начало болей у подростков , особенно мужского пола, позволяет предполагать спондилоартропатию.

Опухоли и инфекции выявляют пр помощи КТ, МРТ, или миелографии.

Фибромиалгия сопровождается хронической болью и скованностью в пояснице. Этот синдром включает повышенный тонус мышц, быструю утомляемость, отсутствие бодрости после сна, тревожность, болезненность точек при пальпации.

Пояснично-крестцовый остеохондроз

В позвоночнике есть несколько мест, где S-образный его изгиб пересекается с вертикальной линией. Любой предмет, который человек поднимает согнувшись, при распрямлении позвоночника отзывается в нижней точке нашего S в соотношении 1:10. Это возможно по закону рычагов -когда мы наклоняемся, плечо переднего рычага (от тела позвонка до руки) в 9-10 раз длиннее плеча, измеряемого от тела позвонка до прикрепления мышц разгибателей спины.

Если человек нагнулся за 32 кг ящиком с гвоздями, выпрямился - диск между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком выдержал нагрузку в 320 кг! Пока выдержал!

При любых тяжелых нагрузках позвоночник должен быть защищен специальным корсетом. Наиболее частая причина пояснично-крестцового остеохондроза -посттравматическая или хроническая травма. Переохлаждение поясничной области приводит к холодовому спазму мышц, что может вызвать смещение позвонков.

Осложнение остеохондроза поясницы. Ишиас

Ишиас - это осложнение пояснично-крестцового остеохондроза. При ишиасе боли распространяются по ходу седалищного нерва, чаще всего по ягодице и задней стороне бедра и голени.

В тяжелых случаях часть нервных волокон может отмереть - нога немеет. Они могут сопутствовать болям в нижнем отделе спины, но могут преобладать над ними или появляться изолированно.

Ишиас может появиться в результате сдавления периферической части нервного корешка смещенным межпозвоночным диском или опухолью спинного мозга. Сдавление может происходить и внутри позвоночного канала или межпозвоночного отверстия и вызываться опухолью или изменениями позвоночника, например остеоартрозом или спондилолистезом.

Другой причиной возникновения ишиса может быть сужение позвоночного канала. Он приводит к давлению на корешок и вызывает псевдоперемежающуюся хромоту, имитируя сосудистое заболевание. Стеноз чаще развивается в пожилом и среднем возрасте. Причиной развития стеноза может быть остеоартроз, болезнь Педжета. Возникают боль в ягодицах, бедрах, икрах при ходьбе , беге или подъеме по лестнице. Боль не проходит в положении стоя, но проходит при сгибании спины или в положении сидя. Эта псевдоперемежающаяся хромота отличается от истинной тем, что имеются неврологические симптомы, а боль дольше продолжается после прекращения ходьбы и не появляется так быстро после ее начала. Пульс на периферических артериях конечностей не изменен, нет признаков плохого кровоснабжения кожи в этой области.

Больной ишиасом ходит наклонясь на здоровую сторону, чтобы убрать давление с корешка. Наиболее печальным осложнением пояснично-крестцового остеохондроза является нестабильность позвонка. В первую очередь наблюдаются осложнение со стороны внутренних органов и единственным путем лечения будет -хирургическое вмешательство.

Прогноз и лечение болей в позвоночнике

Острая боль в нижней части спины

Острая боль в нижней части спины чаще всего возникает после перенапряжения или чрезмерной физической нагрузки.  Лечение направлено на снятие мышечного спазма: постельный режим, местное тепло, массаж, прием анальгетиков, препараты с миорелаксирующим действием, мануальная терапия(осторожно при артритах). 

При острой боли  во время беременности или ожирении, после уменьшения мышечного спазма полезно носить специальный пояснично-крестцовый корсет.

Рекомендованы упражнения для мышц брюшного пресса и мышц, участвующих в сгибании пояснично-крестцового отдела позвоночника. Рекомендуем упражнения из книги Анатолия Ситель "Соло для позвоночника".

Хронические боли в нижней части спины

Лечение хронических болей в нижней части спины должно быть комплексным и длительным. Прежде всего нужно ослабить действие факторов, которые вызывают боли: повышение тонуса мышц позвоночника, снижение массы тела, улучшение осанки.

Боли при артрите можно уменьшить при применении специального корсета и упражнений для укрепления брюшного пресса. Боль можно уменьшить приемом анальгетиков, применение наркотических средств следует избегать. Трициклические антидепрессанты улучшают сон и уменьшают хронический мышечный спазм.

Если боль обусловлена патологией межпозвоночных дисков или сужением позвоночного канала и не поддается консервативному лечению, может потребоваться операция.

При наличии болезненных точек в мягких тканях очень полезным может быть местное введение кортикостероидов.

Методики лечения позвоночника

Дозированное вытяжение позвоночника
Существует специальный аппарат для вытяжения. Вы ложитесь на кровать и при помощи резиновых валиков приподнимается один за другим сегменты позвоночника.
Тело как бы разделяется на отдельные участки, которые и растягивают позвонки своим весом. Вытяжение хорошо подготавливает позвоночник к мануальной терапии.

Мануальная терапия является одним их методов лечения остеохондроза. Все-таки смещенный позвонок необходимо поставить на место, если это возможно. А затем при помощи массажа снять мышечный спазм, прокачать кровь по сдавленным сосудам.

Магнитотерапия
Можно применять различные физические факторы -магнитные поля, токи и т.д. Воздействие магнитным полем влияет на саму причину возникновения остеохондроза на дистрофию межпозвоночного диска на почве нарушения его питания.
Магнитотерапия улучшает циркуляцию крови в мелких капиллярах.

Лазеротерапия -это воздействие мощным лучом света с определенной длиной волны на точки акупунктуры. Ускоряется эффект лечения и быстрее снимается боль.

Эффективно лечение болей в нижней части спины методом Суджок терапии.

Куда обратиться с болями в нижней части спины? Больницы, центры, частные клиники

Неврология и реабилитация в Москве

Неврология и реабилитация - Больницы и медцентры Петербурга



Больницы по профилю

Врачи по профилю

Если эта информация была для Вас полезной:

Комментарии (1)


08.02.2019 в 13:40

Как я понял, полностью избавиться от болей в пояснице невозможно... Но можно лишь "укрепить ее" за счёт мышц спины. У меня другой вопрос - на каком из двух тренажеров (беговая дорожка и эллипсоид) мне можно заниматься, если я имею проблемы с поясницей? Может кто-то уже сталкивался с такой проблемой и поделится опытом) Буду крайне благодарен) При беге идёт ударная нагрузка (сверху вниз), и поясничный отдел испытывает давление, насколько я понимаю. Но ведь и при выполнении движений на эллипсе задействована спина... а там, где работает спина, то и поясница получает нагрузку. Или я не прав? В общем даже и не знаю, что приобретать (а эллипсоид хороший еще и дороже намного, чем простая дорожка. Без


Оставить комментарий

Отзыв
Специальность
О враче
Подтверждение

Текст отзыва не более 5000 символов

Если Вы не хотите каждый раз вводить эти данные и проверочный код Зарегистрируйтесь или войдите в систему

Специальность врача

не более 500 символов